A prevenció szó a köztudatban is összeforrt a koraszülés kockázatának csökkentésével. Ismerjük a koraszülést okozó extrém rizikófaktorokat, de vajon hol kereshetjük még a prevenciót?
Dr. Szabó Miklós
SE I. számú Gyermekgyógyászati Klinika osztályvezetője
„Szakmánk alapvető elhatározása az volt, hogy megkeressük azokat a cselekvési pontokat, melyekkel lényegileg tudjuk befolyásolni az újszülöttek és a koraszülöttek halálozási arányát és a szövődményeket. Mindeközben tudjuk azt, hogy az adott populációban a koraszülési rátát vagy a csecsemőhalandóságot nagyon nagy mértékben befolyásolja a szülő nők egészségügyi állapota.”
„…biológiailag vélhetőleg sokkal célszerűbb lenne huszonévesen szülni, mint harmincévesen vagy a koranegyvenes éveinkben”
„Az életmód egy olyan társadalmi folyamat, amit befolyásolni nem lehet. El kell fogadnunk, hogy a gyermekvállalás ideje egyre jobban kitolódik. Márpedig biológiailag vélhetőleg sokkal célszerűbb lenne huszonévesen szülni, mint harmincévesen vagy a koranegyvenes éveinkben. Nyilvánvaló, hogy minél inkább megőrizte valaki az egészségét, minél fittebb a harmincas, negyvenes éveiben, várhatólag annál nagyobb az esélye arra, hogy egészséges gyermeket hozzon világra.”
„...ha a fittségét gyógyszerekkel, extrém sporttevékenységgel érte el...”
„Az már más kérdés, hogy a fittségét mivel érte el. Mert ha a fittségét gyógyszerekkel, extrém sporttevékenységgel érte el, esetleg gyógyszeres fogyasztókúrákkal, akkor nem biztos, hogy ennek nettó biológiai eredménye pozitív lesz, például a gyermekvállalás szempontjából. De a megfelelő táplálkozás, a normális mozgás, az egészséges testtömeg biztos, hogy rendkívül fontos faktorai az egészséges terhességnek és az egészséges szülésnek.”
Évente 90 ezernél kevesebb újszülött és 30-40 ezer abortusz Magyarországon!
„A koraszülések bizonyos része genitális fertőzésekkel kapcsolatos. Ennek szoros összefüggése van a szexuális higiéniával, promiszkuitással, a fogamzásgátlás módjával. Akiknél az első sikeres terhességét megelőzően több abortuszt is végeztek, azoknak sokkal magasabb a rizikója a koraszülésre. Magyarországon 90 ezernél is kevesebb újszülött születik, az abortuszok száma pedig még mindig 30-40 ezer között van. Döbbenetes arányszám, mely egyszerre determinál is: ha majd valamikor akar az érintett gyermeket, akkor már sajnos egyben veszélyezteti is őt.”
A prevenció azonban nem csak az édesanyát érinti, hanem magát a koraszülöttet is. Éppen a klinika igazgatója, Dr. Tulassay Tivadar mutatta ki egy korábbi kutatásban, hogy a koraszülötteknél már fiatal felnőtt korban mérhetők bizonyos krónikus betegségek kialakulásának jelei. Ilyen például a II. típusú diabétesz, a csontritkulás vagy a magas vérnyomás. Szerencsére ezen betegségek tényleges kialakulásának kockázata helyes életmóddal csökkenthető. Vajon sikerül a tudományos eredményeket gyakorlatban is hasznosítani a prevenció területén?
Dr. Tulassay Tivadar
„Az orvos általában nem tudja megváltoztatni a társadalom berögzült rossz szokásait...”
„Ez a felismerés most már majdnem másfél évtizedre nyúlik vissza, és Magyarországon nekem is és másoknak is vannak ezzel kapcsolatos megfigyeléseink. Az orvos általában nem tudja megváltoztatni a társadalom berögzült rossz szokásait, azonban ezeket a felismeréseket, új megfigyeléseket, tudományos ismereteket egyre nagyobb sebességgel és egyre több helyen próbáljuk elmondani.”
„Évente mintegy 8 ezer újszülöttet kell speciális, prevenciós életmódprogram részévé tenni”
„Csak akkor lehet igazán hatékony prevencióról beszélni, ha az érintettekhez eljut a szükséges információ. Mikor egy koraszülöttet hazabocsátunk, felhívjuk a szülők figyelmét arra, hogy melyik életkorban miért fontos orvoshoz menni, másrészt a gyakorló orvosokat, a gyermekorvos társadalmat tudományos konferenciákon, tudományos üléseken és útmutatók segítségével ellátjuk a szükséges ismeretanyaggal: mi az, amit az ő munkájuk során a meghatározott időpontban meg kell nézni. Ilyen például a vérnyomás, a kövérségi index. Fontos, hogy mindez korán kerüljön fókuszba.
Mivel az említett problémák lassan, akár évtizedek alatt alakulnak ki, nincsenek illúzióim, hogy minden nap gondol erre az érintett és a családja. Azonban az, hogy évente mintegy 8000 újszülöttet kell speciális, prevenciós életmódprogram részévé tenni lassan szemléletváltást eredményezhet.
Talán többünknek összeszorul a szíve, mikor koraszülöttmentő száguld el szirénázva, és csak jókívánságokkal engedjük továbbmenni. Vajon hogyan bírható a mindennapos munka egy koraszülött intenzív osztályon?
Baginé Timkó Judit
SE I. számú Gyermekgyógyászati Klinika nővére
„minden gyermeknek saját véleménye van a dolgokról”
„Vannak közöttünk, akik sokkal inkább ragaszkodnak egy-egy gyermekhez, vannak, akik nagyon szeretik őket, de a későbbiekben nem tartják velük a kapcsolatot. Minden gyermek egy személyiség, minden gyermeknek saját véleménye van a dolgokról. Ezt bizonyítja az is, ha valamelyiküknek nem tetszik a sapka, leszedi a fejéről.
Sokkal több odafigyelést, sokkal több figyelmet, sokkal több szeretetadást jelent ezen az osztályon ápolónak lenni, hiszen ezek a gyerekek hetekig, hónapokig fekszenek az osztályunkon, és mivel a szüleik nem tudnak itt lenni folyamatosan, sokkal több törődést igényelnek.”
„Az új munkatársaknál már az első hónapban látjuk, hogyan áll a gyermekhez”
„Ezen az osztályon ápolónak lenni úgy, hogy valaki nem szereti a gyerekeket, a munkáját, nem lehet. Az új munkatársaknál már az első hónapban látjuk, hogyan áll a gyermekekhez, milyen gyengéden ér hozzá, illetve, milyen hatékony a munkája. És persze az is fontos, hogy mennyire tud beilleszkedni az osztályra, hiszen nekünk csapatban kell dolgoznunk azért, hogy ezek a kicsik hazamehessenek.”
Nem csak az ápolókon, az egész újszülött intenzív osztály hangulatán érezni a higgadtság mellett a gyengédséget, a törődést. És ha nem is kérdeztük, szerencsére mégis megsejthettük, mit jelent ma „legkisebb” embernek lenni.
Dr. Szabó Miklós
„érzelmeket fejeznek ki, nem beszélve arról, hogy fájdalmat éreznek”
„Döbbenetes dolog elképzelni, hogy ha egy 24-25. héten született csecsemőről készítenénk egy MR felvételt, ábrázolnák a központi idegrendszerét, akkor azt látnánk, hogy az olyan sima, mint egy tojás - a sáncai, barázdái még egyáltalán nem alakultak ki. Mindez most fejlődik ki, mialatt ezek a babák itt vannak az intenzív osztályon. Mégis, ezek a babák egyéniségek, érzelmeket fejeznek ki, fájdalmat éreznek.
Nem csak elvi szinten, vagy valamilyen ideológia folytán szeretjük őket, hanem azért, mert ők is kommunikálnak a maguk módján.
Kis pénz, kis foci alapon ruhákat nem gyártanak a gyártósorokon számunkra. Ezért is fantasztikus az, hogy felismerve ezt az igényt a szülők, nagymamák, jószívű emberek elkezdtek otthon kötögetni és minőségi gyapjú holmikat készítenek nekik. Viccből én is azt mondtam, ha nyugdíjas leszek, elviszek egy ilyen kis lepedőt, ami kifejezi azt a rangot, hogy mit jelent ma Magyarországon embernek lenni a 24-25. gesztációs héten.”
A javuló csecsemőhalandósági mutatószám értékelése valóban összetett feladat lenne, hiszen a változás a gazdasági válság és a jelentős orvos elvándorlás ellenére mutatkozott. Egy olyan osztályon, ahol a képzettség, a gyakorlat kiemelten speciális, talán még inkább elgondolkodunk azon, mit is jelent: orvos elvándorlás.
Dr. Tulassay Tivadar
„Én minden héten kapok az ügynöki irodáktól megkereséseket, melyeket mosolyogva teszek a szemétbe. Az ajánlatokat több ezres listának küldik ki. Személy szerint akkor próbáltak kicsábítani, mikor 1986-ban Németországban Humboldt-ösztöndíjas voltam és ott megkérdezték, hogy akarok-e maradni - de ez egy más csábítás.
Egy szint felett már nem csábítanak embereket. Akik engednek a csábításnak, azoknak azért tudniuk kell, hogy nem első osztályú munkakörben kapnak majd alkalmazást.”
Dr. Szabó Miklós
„Felmerült a külföldi munka lehetősége, de mindig úgy éreztem, hogy itthon sokkal több dolgom van, és sokkal értelmesebb dolgot tudok csinálni. De nyilvánvaló, hogy egy olyan fiatal orvos, akinek egzisztenciát kellene teremtenie, a jelenlegi orvosi bérekben nem lát perspektívát.”
A koraszülöttek nevében is: Köszönjük, hogy itt maradtak!
2011. 03. 09.
Fotók: Semmelweis Egyetem, Attekovacs
Portré fotók: Semmelweis Egyetem